简介：
二十五味珊瑚丸是藏医名药之一，由公元18世纪著名藏医药学家帝玛尔·丹增彭措研制，转载于公元19世纪藏医药学家迷旁·朗杰加措编撰的《集药利乐库》，该书记载了二十五味珊瑚丸的配方及功能主治，并沿用至今，被《中国药典》所收录。
配方：本方由珊瑚、珍珠、珍珠母、青金石、朱砂、龙骨、炉甘石、磁石、脑石、麝香、木香、丁香、沉香、红花、诃子、禹粮土、芝麻、葫芦、獐牙菜、紫菀花、西红花、藏菖蒲、打箭菊、榜那、甘草二十五味药材制成。
性味：气微香，味甘、苦、涩。
功能主治：具有开窍、通络、降压止痛的功效，临床用于“白脉病”、“渣嘎”病（相当于神经功能障碍引起的症候群），神志不清，身体麻木，头昏目眩，脑部疼痛，血压不调，头痛，癫痫及各种神经性疼痛，也用于椎动脉性颈椎脉。
规格：每丸1g/丸。
药理与毒理作用
1、毒理实验
急性毒性实验:
以最大浓度(0.g·mL－1)、最大给药剂量(0.4mL·10g－1)对小鼠进行一次灌胃给药，连续观察14天，每天定时观察小鼠毒性反应及死亡情况。结果小鼠在刚灌胃后出现静伏不动、眼睑下垂、呼吸深快和竖毛等症状，4小时后逐渐恢复正常。连续观察14天，动物的外观、行为、精神、被毛、肤色及大小便等未见明显异常。实验前后小鼠体重呈正常增长状态，未见动物死亡，实验结束时肉眼解剖未见明显病理改变。
长期毒性实验:
以二十五味珊瑚丸0.33、0.67、1.33g（原生药）·kg－1作为低、中、高剂量组给大鼠灌胃，以二十五味珊瑚丸0.25、0.50、1.00g（原生药）·kg－1作为低、中、高剂量组给比格犬灌胃，连续给药90天，观察动物出现的毒性反应和严重程度及停药后的发展和恢复情况。结果大鼠和比格犬各剂量组一般体征、外观、行为、粪便、进食量、体重、血液细胞学、血液生化学、主要脏器重量和组织病理学均未见明显变化。大鼠停药2周和4周，比格犬停药5周后上述指标亦未见明显变化。
2、藏药药理学
珊瑚清肝热，神经热，解毒；珍珠、珍珠母、磁石、脑石、龙骨五味养脑，用于治疗跌打损伤引起的脑漏、脑震荡及神经性疾病；珊瑚、炉甘石、打箭菊、红花、獐牙菜四味止血、止痛，清肝热，神经热；青金石清热解毒，干黄水，治麻风；沉香具养心安神之功效；朱砂、禹粮土、丁香、紫苑花、甘草五味具舒筋通络，愈创伤之功效。诸药相合，开穷，通络，止痛。
3、中药药理学
以珊糊、红花为君药，取珊瑚安神镇惊之功效，红花活血祛疲，通经止痛之功效；以珍珠、珍珠母、朱砂、龙骨、磁石、脑石等药为臣药，取其镇静安神之功效，使本方镇静安神之功效更为显著，且龙骨、磁石还具平肝潜阳的功效；并佐以木香、沉香、草乌、诃子、打箭菊等药，取其行气止痛之功效；以藏菖蒲、少量麝香为使药，使本方具有醒神幵鸾、止痛功效，且可引诸药上行对头部取得更好的治疗效果；最后辅以甘草调和诸药，且能制约草乌的毒性。
本方在镇静安神、活血祛癖、行气止痛的时候，还加用芝麻、猜牙菜等药健胃、利湿、补益五脏。制成丸剂后，其作用主要概括为：安神镇静，活血祛疲，行气止痛，使血脉畅通，调节人体阴阳，并能祛风除湿，驱散外邪。
4、现代药理学研究
1)用扭体法和热板法研究了二十五味珊瑚丸对小鼠外周和中枢疼痛的影响，并同时考察二十五味珊瑚丸对硝酸甘油偏头痛模型大鼠中和的影响，其结论证明二十五味珊糊丸治疗偏头痛的机理可能跟改善中枢和外周疼痛并降低血奖中和的含量有关。
2)用不同剂量的二十五味珊湖丸对戊四氮致痫大鼠的影响进行了研究，观测了给药后大鼠的行为学和脑电波，结果证明二十五味珊湖丸可以有效改善大鼠急性痫性发作行为的各项指标，并抑制脑电痫样放电，说明二十五味珊瑚丸具有较高的抗癫痫效果。
3)二十五味珊湖丸的主要药效成分中，细辛醚可以通过抑制还原酶降低血中低密度脂蛋白胆固醇，从而可以有效地降低血管壁上的血脂，减少血栓和脑卒中的风险，并且细辛酸具有内皮依赖性超极化因子，介导的冠状血管扩张作用。
4)木香烃内酷和去氣木香内酷可以升高高密度脂蛋白胆固醇（和降低低密度脂蛋白胆固醇（，同时可以有效地增加纤维蛋白溶解作用，从而具有一定的降血脂和抗血小板凝聚的作用。同时，甘草酸可以通过诱导脂蛋白脂酶的表达起到降血脂的作用，并通过提升高密度脂蛋白，起到抗动脉粥样硬化的作用。
5)二十五味珊瑚丸对小鼠中枢和外周性疼痛具有镇痛作用，能够降低偏头痛大鼠血浆中、和的水平，升髙的水平，能够降低偏头痛大鼠中脑和下丘脑中蛋白的表达。
6)二十五味珊瑚丸联合正天丸对小鼠的中枢和外周性镇痛作用及偏头痛鼠血浆中NO、NOS和ET及中脑和下丘脑c-Fos中蛋白的影响较单独使用二十五味珊瑚丸效果好。
7)二十五味珊瑚丸联合盐酸氟桂利嗪胶囊对偏头痛大鼠血浆中NO、NOS和ET及中脑和下丘脑c-Fos中蛋白的影响较单独使用二十五味珊瑚丸效果好。
临床研究
1、头痛
1)偏头痛（二十五味珊瑚丸与西比灵联用）
①口服二十五味珊瑚丸，配合西比灵。治疗两个疗程，每个疗程为4周，能够有效的减轻头痛的程度，缓解伴随的非头痛症状如焦虑、抑郁。
②联合用药后患者的血浆内皮素水平在治疗后明显下降，在治疗过程中未出现明显的不良反应。
③用法用量：二十五味珊瑚丸每天上午泡温水口服一次，1粒/次；西比灵(西安杨森制药有限公司生产)，每晚睡前服1粒。
④两个疗程，每个疗程为4周。
2)偏头痛（针灸疗法与二十五味珊瑚丸联用）
①治疗方法：针灸组采用针灸治疗，选穴:百会、神庭(患侧)、本神(患侧)、率谷(患侧)、外关(双侧)、风池(双侧)、角孙(双侧)、丘墟(双侧)。
加减肝阳上亢加太冲、行间。
血虚加血海、三阴交。
痰浊加通里、丰隆。
肾虚加关元、太溪。
瘀血加曲池、合谷。
得气后采用平补平泻手法，留针30分钟，1次/天，连续使用10天为1个疗程；休息2天后进行下一个疗程，共3个疗程针灸治疗，并服用二十五味珊瑚丸1g/次，1次/天。疗程5周。
②二十五味珊瑚丸联合针灸治疗偏头痛，能进一步降低头痛发作次数、发作程度、发作天数、伴随症状，提高临床总体疗效。提示了二十五味珊瑚丸能改善偏头痛患者神经-内分泌因子，调节脑血流速度，从而有利于偏头痛症状的改善。
③用法用量：早上二十五味珊瑚丸1g/次，1次/天。空腹温水泡服。
④疗程5周。
3)紧张性头痛（黛力新与二十五味珊瑚丸联用）
①黛力新每日早、中各1片口服,二十五味珊瑚丸1粒早上口服一次，2味药疗程均为2周。
②通过降低血液粘稠度,增加脑血流量,减轻脑细胞炎症及水肿,达到通络止痛、改善神经功能的作用,两药联用起到协同作用。
③服用方法：早上二十五味珊瑚丸1粒，开水泡服，空腹，黛力新1片口服；晚上黛力新1片口服。
④疗程：两周。
4)紧张性头痛（二十五味珊瑚丸与阿米替林联用）
①治疗组内服二十五味珊瑚丸4粒（1.0g）开水泡服，每日1次；阿米替林片12.5mg。每日2次。连续服药治疗12周。
②服用方法：早上二十五味珊瑚丸1粒，开水泡服，空腹，阿米替林片12.5mg；晚上阿米替林片12.5mg。
③疗程：12周。
2、带状疱疹
①阿昔洛韦联合二十五味珊瑚丸治疗带状疱疹比单用阿昔洛韦治疗能有效促进水疱干燥脱痂和疼痛的消失或减轻，并能减少带状疱疹后遗神经痛的发生。
②服用方法：早上二十五味珊瑚丸1粒，开水泡服，空腹，阿昔洛韦0.4g/次；中午阿昔洛韦0.4g/次；晚上阿昔洛韦0.4g/次。
③疗程：10天。
3、脑梗死
①二十五味珊瑚丸，每次1粒每天1次，口服20天为1疗程，用药2~3个疗程。用药期间停服其他药物，除予以对症处理如控制感染、抗脑水肿、纠正水、电解质紊乱外，同时注意日常护理及康复锻炼。
②服用方法：早上二十五味珊瑚丸1粒，开水泡服，空腹；中午二十五味珍珠丸1粒，开水或青稞酒泡服；晚上二十味沉香丸3~4丸，睡前服用，青稞酒或开水送服。
③疗程：20天/疗程，2~3疗程。
4、血管源性轻度认知障碍（老年痴呆、早年痴呆）
①藏药二十五味珊瑚丸可显著降低血管源性轻度认知损害患者血hs-CRP、HCY水平，提高脑血流量，改善血管源性轻度认知障碍患者病情及预后。
②服用方法：早上二十五味珊瑚丸1粒，开水泡服，空腹；晚上二十五味珍珠丸1粒，开水泡服，睡前服用。
③疗程：第一个疗程）30d天按照正常的服用方法，每日每种药一次；
第二个疗程）30天按照正常的服用方法，每周周一用药一次；
第三个疗程）每个月月初一号与月中十五号，用药一次，巩固治疗。
5、高血压
①藏医认为高血压属于“查隆病”范畴，是由于血与气紊乱失调，使血液循环发生障碍或血液内在因素发生改变所致的一种疾病，称为血隆上壅症。服药期间停用西药。
②服用方法:凌晨）七十味珍珠丸1粒/次，3天/次；早）二十五味珊瑚丸1粒/次，1天/次，开水泡服，空腹服用；午）二十五味余甘子丸、六味能消丸；晚）十味豆蔻散（降压利尿）。
③疗程：15天/疗程，3个疗程。
6、继发性脊髓损伤
①二十五味珊瑚丸中的多种药物成分通过改善损伤局部血液循环，稳定细胞膜，抑制了其他炎症因子产生，抑制过氧化自由基产生和细胞内Ca2+超载、抑制了谷氨酸水平等，减轻缺血再灌注损伤等作用，减轻了脊髓继发性损害程度，间接造成损伤后诱发的内源升高腺苷无法消耗而堆积有关，腺苷堆积后可能加速脊髓损害的修复。
二十五味珊瑚丸在继发性脊髓损伤中具有提高腺苷水平的作用，从而增加了神经细胞的自我修复能力，这可能是其治疗继发性脊髓损伤的作用机制之一。
② 服用方法：早）二十五味珊瑚丸1粒/次，1天/次，空腹开水泡服；中午二十五味珍珠丸1粒/次，1天/次，开水泡服；晚）如意珍宝丸1粒/次，1天/次，睡前开水泡服。
③疗程：14天/疗程，2个疗程。
7、椎动脉型颈椎病（颈性眩晕）
①二十五味珊瑚丸使疼痛缓解、肌肉痉挛解除、椎基底动脉痉挛减轻，在症状改善的同时因缺血、缺氧改善，脑组织灌流增加，稳定细胞膜，减轻神经细胞的损害程度，进一步减轻了多种刺激引起的神经肽Y分泌，导致细胞NT合成及分泌增加有关。
②服用方法：早上二十五味珊瑚丸1粒/次，1天/次，空腹开水泡服；中午二十五味珍珠丸1粒/次，1天/次，开水泡服；晚上如意珍宝丸1粒/次，1天/次，睡前开水泡服。
③疗程：20天/疗程，2~3个疗程。
8、抗癫痫
①AEDs添加二十五味珊瑚丸治疗症状性癫痫既可辅助提高其抗癫痫的疗效，又可降低的不良反应发生率和发生的严重程度；二十五味珊瑚丸添加治疗具有减轻甚至治愈癫痫所引发头痛的作用；二十五珊瑚丸添加治疗具有改善认知障碍的作用；二十五味珊瑚丸单药具有抗癫痫、抗惊厥、镇痛及镇静的作用，具有减少深度镇静，如淡漠、乏力、嗜睡等发生的作用。
②二十五味珊瑚丸治疗对部分性发作、全身强直痉挛发作、失神发作均取得不错效果。
③二十五味珊瑚丸与丙戊酸钠联用，具有抗癫痫、镇静作用。可以降低丙戊酸钠引起的嗜睡、淡漠、乏力等不良反应发生率，同时可以改善由于长期用药带来的认知功能障碍。安全性最高。
④二十五味珊瑚丸与希力舒（复方苯硝那敏片）联用效果最优。
⑤服用方法：早上二十五味珊瑚丸1粒/次，1天/次，开水泡服，空腹服用。
⑥西药遵医嘱。
9、腰肌筋膜炎
二十五味珊瑚丸内服有散寒除湿、舒筋通络、活血止痛之功效；外用与磁疗相结合，提高穿透力，增加局部药物浓度，促进炎性渗出物的吸收与消散,改善组织缺氧，降低感觉神经的敏感性。
治疗方法：
内治法：选二十五味珊瑚丸1丸/1次,1次/d,温开水泡散,连同药渣空腹服用。
外治法：取二十五味珊瑚丸2丸研粉，装入一个由白布缝制的药袋内，再将一枚直径2cm，厚2mm，强度为GS的磁片放入布袋中间（简单固定即可），这样就制成了一个磁疗和含有二十五味珊瑚丸药疗的外用药袋。治疗时取外用药袋1～2只分别置于两侧腰眼穴，或腰部疼痛最为明显处，以胶布简单固定即可，1次/天，5天更换药粉。
服用方法：早：二十五珊瑚丸1粒/次，1次/天，开水泡服，空腹。
疗程：5日/疗程，4~5个疗程。
（以上信息仅供医药相关专业人员参考、探讨、纠正使用，实际服用方法谨遵医嘱。）
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